“手术很成功,您先生的肛门保住了”,焦急地在手术室门外等待的王太太听到这个好消息如释重负。

腊月二十九,家家户户都在喜庆祥和的气氛里迎接着牛年新春的到来,可对于才三十多岁的王先生,却走在了人生的十字路口。

王先生近1月来出现排便次数增多和大便变细,因为没有明显其它不适而没有在意,最近几天排便前感觉腹胀以及疼痛,并有里急后重(排便后又想排便,排便不尽感)。趁着过年放假的时间来bat365在线平台网站普外科就诊。门诊彭志兵主治医师经过详细问诊和查体,发现在距离肛门约4cm处有直肠肿瘤生长,肠腔出现明显的狭窄,食指无法通过。考虑到有直肠恶性肿瘤合并不完全梗阻的可能性,彭医生边安慰病人边为其办理了住院手续。经过完善检查,肠镜证实为直肠癌,没有发现远处转移的迹象。

年轻轻罹患绝症,而且肿瘤紧邻肛门,这对于病人和家属不啻晴空霹雳。因为常规来讲,距离肛门5厘米以内的直肠癌是无法保住肛门的,必须手术切除直肠和肛门,在腹部重新人造肛门。人工肛门没有控便功能,这对于病人的生活和心理都会造成巨大的影响。普外科杨清波主任及其团队详细分析了王先生的病情,研究讨论了在肿瘤根治前提下保肛的可能性,而能否保肛的关键在于病人的解剖条件和医生的手术技巧,以及切除的癌肿远端切缘是否有足够的安全距离,腹腔镜技术的应用为超低位直肠癌病人提供了保肛的可能性。

腊月二十九一早,手术如期进行。借助先进的3D腹腔镜设备和器械,通过几个不到1cm的小孔,充分发挥腹腔镜下对盆腔解剖的优势,杨清波主任手术团队依靠丰富的经验和娴熟的技巧,两个小时就顺利完成了手术并成功保肛。整台手术出血量仅有5ml,手术达到了根治性切除,保证了切缘安全,同时尽可能保留了完整的肛门外括约肌和肛管,极限状态下保住了肛门和控便功能。手术后第二天患者就可以自主下床活动,并适量流质饮食,第三天正常排便。

随着腹腔镜器械以及吻合技术的发展应用,外科医生对解剖层面认识以及操作技术的提高,低位保肛技术不断成熟,保肛率不断提高,不仅保住了肛门和功能,更避免了人工造口带来的巨大心理、生理压力,显著提高了生活质量。

杨清波主任医师提醒,近年来结直肠癌发病有年轻化趋势,一旦出现排便习惯和性状的改变,或伴有腹胀、腹痛、血便时不要轻易认为是胃肠功能不好,出现排便带血不要轻易认为就是痔疮,更不要以为年轻就不会得恶性肿瘤,一定要定期健康体检并注重胃肠镜筛查,为自己的健康负责。(普外科供稿)

杨清波,普外科主任,教授,主任医师中华结直肠癌MDT联盟广东省珠海地区常委、世界内镜医师协会消化内镜协会委员、广东省医学会肝胆胰外科分会委员、广东省医师协会结直肠外科医师分会委员委等。从事普外科临床工作二十七年,重点研究方向为微创外科和肿瘤外科。参与省级自然科学基金研究项目多项,发表论文十余篇,参编著作两部。擅长普外科腹部肿瘤的微创外科治疗,擅长腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜肝脏肿瘤切除术、三镜联合肝胆管结石手术、微创甲状腺肿瘤手术、微创减重手术等。(门诊时间:周一全天)